Indicaties voor fecale microbiota transplantatie

Bewezen effectiviteit bij recidiverende Clostridium difficile-infecties (CDI)

• FMT is een bewezen effectieve behandeling voor recidiverende Clostridium difficile-infecties.
• In de regel wordt een eerste recidief behandeld met antibiotica.
• Bij een tweede recidief dient FMT als behandelingsoptie te worden overwogen.

FMT in specifieke patiëntengroepen

• Kwetsbare patiënten en langdurig opgenomen patiënten kunnen FMT al in een eerder stadium aangeboden krijgen.
• Patiënten met aanhoudende diarree door CDI, ondanks adequate antibiotische behandeling, kunnen baat hebben bij FMT. Het is hierbij essentieel om andere mogelijke oorzaken van de diarree uit te sluiten.
• Patiënten met ernstige of levensbedreigende colitis door CDI kunnen in aanmerking komen voor FMT als een snelle en effectieve behandeling.
• FMT is veilig voor patiënten die immunosuppressieve medicatie gebruiken.

FMT bij andere aandoeningenVoor andere indicaties kan FMT in overleg met de Nederlandse Donor Feces Bank (NDFB) worden overwogen in het kader van compassionate use, mits er wetenschappelijke aanknopingspunten zijn (op basis van literatuur) die de toepassing ondersteunen

Contra-indicaties voor fecale microbiota transplantatie 

- Aanhoudend gebruik van antibiotica.

Voor andere ziektebeelden zoals colitis ulcerosa en (postinfectieuze) spastische darmklachten is FMT niet of onvoldoende bewezen effectief. Voor deze aandoeningen dient FMT als experimenteel te worden beschouwd, en kan donorfeces alleen door de NDFB worden verstrekt na toestemming van de Medisch Ethische Commissie voor een ingediend studieprotocol. 

Referenties

• Keller JJ, Kuijper EJ. Treatment of recurrent and severe Clostridium difficile infection. Annu Rev Med 2015; 66: 373-86.
  
• Kelly CR et al.  Fecal microbiota transplant for treatment of Clostridium difficile infection in immunocompromised patients. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1065-71