Indicaties
- Fecale Microbiota Transplantatie (FMT) is bewezen effectief voor de behandeling van recidiverende infecties met Clostridium difficile. In het algemeen worden een eerste en tweede recidief met antibiotica behandeld. Bij een derde recidief dient FMT als mogelijke behandelingsoptie te worden overwogen.
- Bij kwetsbare patiënten en patiënten die langer in het ziekenhuis verblijven, kan FMT in een eerder stadium worden aangeboden.
- Voor patiënten met aanhoudende diarree door Clostridium difficile infectie ondanks adequate behandeling met antibiotica kan FMT succesvol zijn. Het is belangrijk om andere oorzaken voor de aanhoudende diarree uit te sluiten.
- Voor patiënten met ernstige en potentieel levensbedreigende colitis door Clostridium difficile kan FMT worden overwogen als snelle en effectieve behandeling.
- FMT lijkt ook veilig bij patiënten die immunosuppressieve medicatie gebruiken.
- Bij kwetsbare patiënten en patiënten die langer in het ziekenhuis verblijven, kan FMT in een eerder stadium worden aangeboden.
- Voor patiënten met aanhoudende diarree door Clostridium difficile infectie ondanks adequate behandeling met antibiotica kan FMT succesvol zijn. Het is belangrijk om andere oorzaken voor de aanhoudende diarree uit te sluiten.
- Voor patiënten met ernstige en potentieel levensbedreigende colitis door Clostridium difficile kan FMT worden overwogen als snelle en effectieve behandeling.
- FMT lijkt ook veilig bij patiënten die immunosuppressieve medicatie gebruiken.
Contra-indicaties
- Aanhoudend gebruik van antibiotica.
Voor andere ziektebeelden zoals colitis ulcerosa en (postinfectieuze) spastische darmklachten is FMT niet of onvoldoende bewezen effectief. Voor deze aandoeningen dient FMT als experimenteel te worden beschouwd, en kan donorfeces alleen door de NDFB worden verstrekt na toestemming van de Medisch Ethische Commissie voor een ingediend studieprotocol.
Voor andere ziektebeelden zoals colitis ulcerosa en (postinfectieuze) spastische darmklachten is FMT niet of onvoldoende bewezen effectief. Voor deze aandoeningen dient FMT als experimenteel te worden beschouwd, en kan donorfeces alleen door de NDFB worden verstrekt na toestemming van de Medisch Ethische Commissie voor een ingediend studieprotocol.
Referenties
- Keller JJ, Kuijper EJ. Treatment of recurrent and severe Clostridium difficile infection. Annu Rev Med 2015; 66: 373-86.
- Kelly CR et al. Fecal microbiota transplant for treatment of Clostridium difficile infection in immunocompromised patients. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1065-71