Nieuws & Media

Update apenpokkenvirus en uitsluiten risico overdracht via fecestransplantatie:
De laatste maanden is er een wereldwijde verhoging van het aantal gevallen van apenpokken (monkeypox) geconstateerd. Het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) rapporteerde op 29 augustus 18072 bevestigde gevallen in Europa waarvan 1136 in Nederland. Symptomen van apenpokken starten in het algemeen met atypische klachten zoals koorts, hoofdpijn, moeheid en/of spierpijn (een staat van algehele malaise). Na ongeveer 1-3 dagen volgen huidafwijkingen die starten als maculopapuleuze uitslag (rode vlekken met bultjes) meestal beginnend in het gelaat, verspreidend naar het lichaam inclusief handen en voeten, waarna de uitslag overgaat in pustels en korstvorming. Bij de huidige uitbraak is er een duidelijke link met seksueel contact (met name mannen die seks hebben met mannen), en zijn de huidafwijkingen hoofdzakelijk in het gebied rondom de anus. Het ziektebeloop is overigens mild en zelflimiterend met een volledig herstel na 2-4 weken. Een ernstig beloop komt echter voor, vooral bij kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. 
Het virus wordt niet primair via feces overgedragen, wel kan er in de symptomatische fase met actieve huidafwijkingen (uitslag/pustels/pokken) de feces ‘gecontamineerd’ worden. Overdracht via fecestransplantatie (waarbij het overigens de vraag is of infusie van donorontlasting in het duodenum een besmettingsroute kan zijn) is dus in theorie mogelijk. Overdracht via asymptomatische personen is zeer zeldzaam, maar beschreven. 
De NDFB screent haar donoren op seksueel risicocontact en alle vormen van ziekzijn (van koorts, verkoudheid, diarree, geelzucht tot onder andere huiduitslag). Donoren met ziekteklachten zijn uitgesloten van donatie, de duur is afhankelijk van het ziektebeeld. Met deze strategie minimaliseert de NDFB dat apenpokken via fecestransplantatie van donor op patiënt overgedragen kan worden.
Voor meer informatie over apenpokken zie: Monkeypox (apenpokken) | LCI richtlijnen (rivm.nl)
01 september 2022



Update COVID-19: de NDFB is open voor donoren!
Vanwege de verspreiding van COVID-19 is de NDFB vanaf begin maart tot eind mei 2020 gesloten geweest voor donoren. Gedurende deze periode is er hard gewerkt om het doneren van feces, en het opwerken van de feces tot een transplantatie-product, op een veilige manier mogelijk te maken. Donoren worden voorafgaand aan nieuwe donaties gevraagd naar symptomen van COVID-19 en regelmatig getest op COVID-19 (detectie van SARS-Corona virus-2 in de feces met PCR en SARS-CoV2 antistoffen in serum) als toevoeging aan de bestaande screening op relevante ziekteverwekkers. Verder houden alle medewerkers in het LUMC 1,5 meter afstand en worden ook bezoekers hiertoe opgeroepen.
​
  • bericht naar aanleiding van de waarschuwing van de "food and Drug Administration (FDA)" van 12 maart
De FDA heeft op 12 maart 2020 een waarschuwing doen uitgaan naar aanleiding van vier patiënten met een infecties door Shiga-toxinen producerende Escherichia coli (STEC) en twee patiënten met een infectie door enteropathogene Escherichia coli (EPEC). De infecties ontstonden bij patiënten die met een “fecale microbiota transplantatie” werden behandeld voor recidiverende Clostridioides difficile infectie. Bij onderzoek van de feces suspensies van de donoren bleek dat deze niet goed onderzocht waren op de aanwezigheid van deze pathogenen.  
 
Naar aanleiding van deze melding, heeft de NDFB haar donor screeningsprocedure nog eens kritisch bekeken en bediscussieerd. Alle donoren worden met een moleculaire test onderzocht in hun ontlasting op de aanwezigheid van relevante en detecteerbare pathogenen. Screening op STEC zat al in het screeningspakket van de NDFB voor uitgaan van het FDA bericht. Voor de EPEC geldt dat niet, omdat de rol van EPEC bij het ontstaan van diarree onduidelijk is. Als de resultaten van toekomstige studies nieuwe inzichten geven, zullen wij het protocol voor het screenen van donoren zo nodig aanpassen.  
 
19 maart, 2020. 


​
  • Bericht naar aanleiding van de waarschuwing van de “Food and Drug Administration (FDA)” over “Fecal Microbiota Transplantation” en de publicatie in N Engl J Med van 30 oktober 2019.
    De FDA in de Verenigde Staten heeft op 13 juni 2019 een waarschuwing gepubliceerd voor de overdracht van resistente bacteriën door middel van een fecestransplantie.  De waarschuwing is gegeven naar aanleiding van een melding dat twee patiënten een ernstige infectie met een resistente (ESBL producerende) Escherichia coli ontwikkelden na een fecestransplantatie. Inmiddels zijn ook de ziektegeschiedenissen en de achtergronden beschreven in de N.Engl.J.Med. De organisatie die de donor feces suspensies bereidde, had de ontlasting van de donoren niet op de aanwezigheid van de betreffende bacteriën onderzocht. Onderzoek toonde later aan dat de donor de resistente bacterie bij zich had. De FDA adviseert dringend om bij de screening van donoren ook de aanwezigheid van resistente bacteriën te onderzoeken. 
    De NDFB ondersteunt dit advies volledig en heeft de screening via een vragenlijst en een specifiek microbiologisch onderzoek van de feces voor de aanwezigheid van resistente bacteriën al sinds haar oprichting in 2015 ingevoerd.  De NDFB heeft samen met enkele andere fecesbanken een commentaar geplaatst in The Lancet Infectious Diseases (november 2019).De NDFB is ook van mening dat er strenge eisen moeten worden gesteld aan organisaties die fecestransplantaties uitvoeren om het risico op complicaties zo laag mogelijk te houden.
  • De NDFB in het nieuws
  • FMT voor andere aandoeningen dan Clostridium difficile Infection?
    Tot dusverre is er alleen bewijs voor de effectiviteit van Fecale Microbiota Transplantatie (FMT, of feces transplantatie) bij patiënten met een darmontsteking veroorzaakt doorClostridium difficile.
    De werkgroep van de Nederlandse Donor Feces Bank gaat ook onderzoeken of FMT effectief kan zijn als behandeling van andere aandoeningen, zoals bijvoorbeeld colitis ulcerosa en dragerschap van multiresistente bacteriën. Resultaten van preklinisch onderzoek en enkele anekdotische beschrijvingen suggereren dat er mogelijk een effect van FMT kan zijn bij patiënten met neurologische aandoeninen, waaronder Multipele Sclerose (MS). Hiervoor is tot op heden geen enkel overtuigend bewijs. Vanuit de NDFB wordt onderzocht of FMT bij een klein aantal patiënten met deze aandoeningen als experimentele behandeling in studie verband kan worden gegeven.
    Er is op dit moment geen mogelijkheid om FMT voor andere aandoeningen dan eenClostridium difficile infectie te ondergaan via de NDFB. Toekomstige studies waarin patiënten kunnen worden geïncludeerd zullen op de website van de NDFB worden vermeld als de inclusie van patiënten start.
  • Wetenschappelijk samenvatting: 
    In mei 2017 is een  wetenschappelijke samenvatting gepubliceerd van de activiteiten om de NDFB op te richten;  Terveer EM, van Beurden YH, Goorhuis A, Seegers JFML, Bauer MP, van Nood E, Dijkgraaf MGW, Mulder CJJ, Vandenbroucke-Grauls CMJE, Verspaget HW, Keller JJ, Kuijper EJ. How to: Establish and run a stool bank. Clin Microbiol Infect. 2017 May 18.
 
  • Artikel 
    In maart 29017 verscheen een artikel waarbij een product van de NDFB werd gebruikt voor de behandeling van een patient met steeds terugkerende infecties met een multiresistente bacterie;
    Stalenhoef JE, Terveer EM, Knetsch CW, Van't Hof PJ, Vlasveld IN, Keller JJ, Visser LG, Kuijper EJ. Fecal Microbiota Transfer for Multidrug-Resistant Gram-Negatives: A Clinical Success Combined With Microbiological Failure. Open Forum Infect Dis. 2017 Mar 13;4(2). Klik hier voor een link naar het artikel.
​
  • De NDFB is doorlopend op zoek naar nieuwe donoren. Lees hier een artikel wat hierover in Het Leids Dagblad is verschenen..
 
  • Canadees onderzoek suggereert dat fecestransplantatie bij CDI niet effectief is. ​Lees hier de reactie van de NDFB, verwoord door Dr. B. Goorhuis. 
 
  • Eerste fecestransplantatie met feces uitgegeven via de NDFB is op 12 mei 2016 in het LUMC voor het eerst uitgevoerd!


hieronder links naar sites waar aandacht besteed is aan de NDFB:
Foto's
https://www.anpfoto.nl/search.pp?eventid=1918731  

Televisie: 
 https://www.npo.nl/dokters-van-morgen/24-10-2017/AT_2084798
http://nos.nl/artikel/2085889-doneer-je-poep-en-maak-zieke-mensen-beter.html

Websites: 
http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/binnenland/eerste-poepbank-van-het-land-geopend-leiden
http://www.nu.nl/leiden/4211709/meer-fecestransplantaties-dankzij-poepbank-lumc.html
http://www.medischcontact.nl/Actueel/Nieuws/Nieuwsbericht/152777/Poepbank-geopend-in-Leiden.htm 
http://www.metronieuws.nl/nieuws/binnenland/2016/02/lumc-opent-eerste-nederlandse-poepbank
http://www.zonmw.nl/nl/actueel/nieuws/detail/item/eerste-nederlandse-feces-transplantatiebank-geopend-in-leiden/?L=0&cHash=40fada78fbd874c2a8b8a17bcee17944?utm_source=Twitter&utm_medium=socialmedia&utm_campaign=Doelmatigheid&utm_content=Eerste%20Nederlandse%20feces%20bank&utm_term=Nieuws-item/ 
http://www.omroepwest.nl/nieuws/3058239/Kom-poepen-bij-het-LUMC-Leiden-en-geef-zieken-hoop 

Radio: 
Radio 2: http://www.nporadio2.nl/gemist/audio/5746/met-de-poep-van-gezonde-mensen-kunnen-we-zieke-patienten-genezen
BNR Nieuwsradio: http://www.bnr.nl/radio/bnr-spitsuur/wetenschap-vandaag/986208-1602/poepnieuwe-bank-geopend